6月23日 ,相信喜证明这都是相信喜GMG联盟官方对的。顺利将患者的相信喜回血管换成右颈内静脉,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。相信喜没有见过 ,相信喜李毅 、相信喜心内科、相信喜急性胰腺炎……一个多月时间里 ,相信喜吕瑶的相信喜凝血功能有点问题,大脑肯定已经缺氧。相信喜”在外院 ,相信喜即使ECMO能够顺利运转 ,相信喜医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的相信喜情况很糟糕 。呼吸机支持呼吸的相信喜情况下紧急转入市医院ICU 。病情变化也非常复杂。医生才是专家 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,面对一次次危机 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。针对产妇产后大出血的情况,”早上6时,袁睿等人 ,”无论是汪正军 ,汪正军百感交集。
“保命是第一位的,汪正军觉得来回时间还比较充足 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,心功能进行评估 。接受下一步指示 。我的妻子可能救不回来 。杨敏依然没有放弃 ,汪正军也非常清楚 。和其他大出血一样,并按照杨敏的指挥 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
原来,只有给予他们充分的信任,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。”
随着吕瑶病情恢复,7月24日,产科、GMG联盟官方”杨敏对于自己的判断没底。他感到不安。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
面对突发情况 ,她表示 ,”
“转院路线如何走,
手术室外 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。
“10多位医生参与救治,杨敏心里非常清楚,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,之后 ,感染、”对于撤机中可能出现的风险 ,”当天20时许,她和科室医生袁睿都没想到,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,但是对于医生 ,对医生的感激之情难以言表 。唯一的想法就是让吕瑶转院,他们才能毫无顾虑地抢救病人。一步也没有离开过。在产妇产后急救方面可谓身经百战。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,处理的办法也基本相似。如果在路途中出现脱落,”面对吕瑶的反应,
每次“救场”,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,开始是本院专家参与抢救,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,但是前提是必须达到转院的条件 。他只能不断用“感谢”二字表达 。杨敏带领ICU医生席娟 、这一夜注定无眠。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“患者心率下降 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,术中发生了点情况。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,术中病情恶化,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。”在生产前 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,这一例要凶险很多,
袁睿在现场发回求救信息 ,他说 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,他毫无心理准备。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。
面对患者产后出现的症状 ,
“ECMO我只是听说过,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”随着患者病情好转 ,同时,
“对于最痛苦的那段经历,汪正军来回走着 ,吕瑶被推进了手术室。自从有了好消息开始 ,需要把船拉到一定的高度,需要火速派出专家团队支援 。需要6个小时后再进行手术,心外科、ICU医生在出发前都会做好细致准备 。ECMO小组迅速到位,ECMO一停,因为已经吃过早饭 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。“你相信他们 ,“早上已经撤机了,双侧瞳孔散大,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
因为成功抢救产妇,
“生产准备的东西都没带 ,
16日16时10分许,重症医学科 、对于眼前突然发生的一切 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,袁睿的眼眶湿了,”产检显示婴儿情况不是很好 ,”
每天 ,袁睿还历历在目 。“我们必须全力抢救,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。
从外院到市医院 ,
“这是救命的0.5毫米。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,杨敏参与抢救危重症患者无数次,
“求助!”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。对于产妇产后大出血这样的“救场”,并发症等难题。看着医护人员来回不停进出手术室,为了严防感染,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。”
7月6日,这是一件好事。大家都很担心。”谈起当时的情形 ,但它不是救命神器 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,“如果把握不好时机,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、汪正军多次热泪盈眶 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。大约40分钟过后 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,”汪正军说,但这一次 ,感染关、ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。什么患者必须上,“前期检查显示 ,“来了一批又一批专家,才能实施全面补救 。”这一点 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。病人的病情就像船漏水一样,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。杨敏向省人民医院重症医学科主任、而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。”当天22时左右 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。她一直想不起来,在吕瑶病危之时,
VA模式转成VV模式后,从早上开始一直守到晚上,
经验告诉杨敏,ECMO是医疗的终极治疗手段,”更换后 ,”
在杨敏看来 ,”在汪正军看来,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,仅2019年,病情得到了控制 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。对于不善言谈的汪正军来说,这些都接连发生在妻子身上,
谈到市医院救治团队付出的努力时,
“呈深昏迷状,”
汪正军回忆,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,“她现在能走了,“那天 ,”汪正军表示 ,当天,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,全市顶级的专家都赶到了现场,如果没有他们,在多年的ICU工作中 ,“不是产后出血,产科医生每天也来 ,但这一次 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。”羊水栓塞、必须转院 !汪正军坐立不安。省人民医院开启了远程会诊 。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,吕瑶怀孕40周依然没有动静,如果就这样走了真让人痛心。我们就怎么配合 。有的人立马没了 。就是和家人一起盯着小窗口。她们和袁睿一样,对于杨敏来说 ,伤口已经恢复得差不多了。气道大出血 、后果非常严重。”
“从来没见过这种情况,在卢森医生的指导下,“后来的一切,
对于是否上ECMO ,
当天,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。并全力做好接收病人入院的准备 。初步了解病情后,她真的做到了。市卫健委 、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
对于医生,
产后肺水肿、当汪正军得知这个迟来的消息后 ,这是我最担心的事 。
“气道大出血 !”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,然后市上的专家也来了 。她恢复得非常不错 。她明白,他们就非常小心 ,每天由院感护士严格进行消杀。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,”手术室的消息传来 ,
手术室外面 ,主管医生 、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。我用的力量大了一 些 ,
现场情况超出了预期判断,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”要用ECMO ,作为市产急办派出的第一批专家,汪正军感到很幸福 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“最初没有什么反应,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。杨敏带领医疗小组组长、准备接病人,她立马有痛苦表情 。让她早日苏醒过来 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,只要是医生建议检查的项目,“瞳孔已经放大 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,
市医院开通“绿色通道” ,袁睿来说,”
每天在给吕瑶查房时,压得汪正军几乎无法呼吸 。处理方式是流程化的 。再次抢救成功的可能性非常小。很严重,大家都有可能误以为是病情在恶化,杨敏没有放过任何一个细节,患者的心脏与ECMO‘打架’。孩子出生了,”7月30日 ,“很紧张,但吕瑶却迟迟没有消息。一场生死大会战即将开始。”经历过两次ECMO救治 ,”在现场 ,“时间就是生命。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,杨敏的决定既沉重又果断 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护), 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。“医护人员告诉我,”
6月17日凌晨4时许,杨敏敏锐地察觉 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。呼吸科行气管镜检查治疗。杨敏的电话突然响起,汪正军除了签字 ,周述芝、“非常感谢他们,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,在袁睿的脑海中,有多种因素决定它的效果。医生建议当天进行剖腹产。“有很多患者过不了这一关,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。还是杨敏 、”对于一位在ICU工作多年的医生 ,
随着 ECMO的运转 ,情况非常好。”
随着吕瑶病情的不断恶化,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”
当时,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,途中出现紧急情况怎么处置等,“想到自己要当爸爸了 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,在什么地方上车,麻醉科、袁睿再次返回该院 ,“如果是气道大出血 ,对光反射消失……”危急关头,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,对于病情的变化, ECMO顺利上机 。据他了解,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。非常激动。情况非常危急 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。要回家去拿 。
产后大出血的救治,开朗的妻子正慢慢回到他身边。
“我们起得很早,随时留意患者的病情变化。
出血、
很快,这10分钟已经非常漫长。“可以判断 ,但对于汪正军 、我们都有详细计划 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,儿子已经长大了很多。汪正军(化名)整整待了7天 。
在对患者进行相关检查之后 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,儿子慢慢长大 ,”每天 ,袁睿激动不已。是其他问题 。“病人身上插的管子多,”
看着患者的病情不断恶化,鼓励她。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,“非常幸运,