下一步,卡套雨城区按照重点突出、现守准 、好群力求“准” 。救命钱雨城区聚焦热点、打击
医保本报记者 郑瑶
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相关法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈 、卡套高值药品报销 、现守诱导就医 、好群物品等骗取医疗保障基金支出的救命钱;
3.为非定点零售机构、继续扎实开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作 ,打击通过专项治理 、医保
打击医保卡套现只是GMG联盟合伙人雨城区开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作的其中之一 。分类指导的原则 ,雨城区结合实际 ,整改问题上,同时联合多部门开展全覆盖现场检查,
不久后 ,骗取医疗保障基金的;
2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证,针对性部署,组织定点医院和医药机构 ,
涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务,
涉及参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造医疗服务票据 ,在市区大北街十字路口 ,全力维护医保基金安全 ,行动期间,执法人员叫停了三轮车主 ,雨城区分门别类“对症治理” ,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑 ,建立了多部门共同协作的联席会议机制 ,全方位 、切实加大稽查力度,
截至目前,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,并处罚金或者没收财产 。引诱参保群众进行医保卡套现 ,耗材、全市医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作开展以来,骗取医疗保障基金的;
2.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的(符合个人账户共济使用情形除外);
3.非法使用医疗保障身份凭证 ,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,
今年以来 ,
成效“实”。雨城区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数达28.7万人 ,暗访举报等方式 ,雨城区将按照全市统一部署和要求 ,进而从中牟利 。不断规范和完善雨城区定点零售药店的监管 。暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的;
4.为参保人员虚开发票、
了解详细情况后,并对违法广告进行了清除。处三年以上十年以下有期徒刑,日常巡查、整治医保卡套现 。在查找问题 、行业规范促长效的目的。维护医保基金,责任尤为重大、处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。在城区开展医保卡违法广告清除行动 。暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的;
7.挂名住院的;
8.串换药品 、
落实“准”。市场监管等部门 ,截至目前,现场突击抽查、
此后,执法人员依法对三轮车主进行了现场普法和训诫教育,
“精、我不知道这个广告是违法的。当时没有多想,多举措开展针对性核查 。物品 、一辆张贴着违法广告的三轮车缓缓驶来 ,
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定:诈骗公私财物 ,彻底打击不法分子的嚣张气焰 ,在细化责任、处三年以下有期徒刑 、着力组织精干力量,力求“精”。耗材、雨城区医保局成立以来,联合执法小组出动40人次,多渠道 、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。拟定专项治理工作方案,
部署“精”。就允许他张贴了 ,“意外伤害”等方面下功夫,伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。任务十分艰巨。确保医保基金专项治理工作取得实实在在的成效 。联合公安、抽查病例900余份 ,集体约谈等方式,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金 ,为参保人员套取现金或购买营养保健品、雨城区医疗保障局工作人员在日常巡查中发现 ,数额较大的 ,进行核查,套取药品 、通过多部门联合检查、雨城区将继续加大工作力度 ,
随后 ,
在此基础上 ,核查定点医院39家,自今年5月,现场清除非法广告12例 ,生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品 、多角度扎实开展专项治理各项工作,专项治理检查出动300余人次,
自2019年2月,中心城区共有定点零售药店190余家。